Contactos mayores 40. Idea del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la mundo Chilena sobre Infectologia en comunicacion a las brotes de hepatitis A en Chile

Contactos mayores 40. Idea del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la mundo Chilena sobre Infectologia en comunicacion a las brotes de hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of comunidad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la opinion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la colectividad Chilena sobre Infectologia, en relacion a los brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) asi­ como en la habilidad mundial con las vacunas disponibles En comunicacion a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre la endemia alta an una endemia intermedia, concentrandose Hay En Dia los casos en usuarios mayores sobre 15 anos, con brotes frequentes, alguno de ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que deben sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la notoriedad sobre brotes regulares, la repeticion sobre desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras y con estudios sobre costo efectividad locales, nos llevan a suscitar medidas de el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos sobre riesgo y especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo dilatado plazo, que incluyen la vacunacion universal de ninos contra esta indisposicion.

Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Situacion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en buena condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o cinco anos de vida, asi­ como tasas de incidencia que han variado desde 70,9 hasta 3,2 por 100 mil habts., entre los anos 2002 y no ha transpirado 2010. A partir del anualidad 2005, 70% sobre los casos se han presentado en sujetos mayores sobre 15 anos de vida.

La reparto sobre las casos ha sido heterogenea a lo largo del estado, encontrandose las tasas mas altas en las zonas sobre Tarapaca, Arica y no ha transpirado Parinacota, que llegan a concentrar 45% de las casos del pais, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el anualidad 2003, a pesar sobre que su poblacion solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor de riesgo mas trascendente era el gasto de alimentos expendidos en la via publica.

Por este razon, se implemento un plan sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis unica, en ninos dentro de 18 meses asi­ como 6 anos de vida de edad, logrando descender la valoracion a 8,0 por 100 mil habts.

En los anos 2015 asi­ como 2016, la zona del Bio Bio presento la medida mas alta del pais, con valores de 8 y 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las posibles causas las consecuencias del terremoto del 2010, por lo que igualmente se implemento la maniobra de vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la evaluacion acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un incremento sobre 53% respecto del igual periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre las casos en el conjunto etario dentro de 15 y no ha transpirado 39 anos de vida, con una relacion varones hembras de 4:1. En todas las semanas del ano 2017, los casos de hepatitis a han estado acerca de lo esperado. Las partes que presentan desarrollo de sus tasas respecto del igual periodo sobre 2016 son, en equilibrio geografico ideal a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins y no ha transpirado Maule.

Este crecimiento de casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este anualidad, se han notificado 253 casos con una indice sobre 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un crecimiento de mas de seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con una indice sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca existe crecimiento en el grupo bajo 15 anos sobre permanencia, asi­ como que 85% sobre los casos pasa en varones entre quince y 39 anos.

Los hombres han tenido casi siete veces mas riesgo de enfermar que las mujeres, mientras que, en el grupo de gran peligro, el sobre 25 a 29 anos de vida, esta justificacion ha sido sobre casi 17 veces. Nunca se han identificados factores sobre peligro asociados al dispendio sobre alimentos o habitos de higiene; no obstante, la exposicion oro-anal en varones que tienen sexo con hombres (HSH) seria uno de http://www.datingranking.net/es/faceflow-review/ los principales elementos sobre riesgo. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago Centro, Providencia y Nunoa.

El estudio filogenetico sobre los virus circulantes en el brote sobre la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios de 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos desplazandolo hacia el pelo que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro estado. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi­ como amplio las medidas de asedio de contactos sobre casos inclusive los 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.